Костная пластика

К чему приводит атрофия кости

Когда мы жуем пищу, то давление передается через зуб на его корень, а через корень – на ткани челюсти, что помогает поддерживать ее нормальное строение и функционирование. Но если зуб исчезает, то активность остеобластов (клеток, воспроизводящих костную ткань) снижается. Процесс убыли кости начинается всего через 2 недели после потери или удаления зуба, а к концу первого года изменения становятся необратимыми.

Последствия атрофии:

• уменьшение альвеолярного гребня, в котором расположены зубы,
• уменьшение нижней трети лица, от чего проявляются признаки старения - губы западают, вокруг рта возникают морщины, углубляется носогубная складка,
• нарушения прикуса - соседние зубы смещаются в сторону отсутствующих, а зубы под или над потерянным выдвигаются вверх,
• нарушение жевания,
• дефекты дикции.

Убыль кости – одна из причин, по которым восстанавливать зубы нужно как можно быстрее. Однако такая возможность есть не всегда – например, у людей, которые потеряли зубы 20-25 лет назад. В этом случае мы используем костную пластику.

Что такое пластика кости?

Остеопластика – это наращивание костной ткани в области планируемой имплантации. Эта операция обеспечивает стабильность импланта за счет увеличения объема кости. Это необходимо для того, чтобы имплант прижился, хорошо закрепился в челюсти и успешно справлялся с такими же жевательными нагрузками, как и корень натурального зуба.

Есть несколько типов материалов для костной пластики:

• аллопластические – синтетические материалы, создающие каркас, поверх которого образуется собственная костная ткань организма,
• аутогенные – части кости, взятые у самого пациента,
• аллогенные – донорская костная ткань (применяется реже, чем остальные, т.к. имеется риск отторжения),
• ксеногенные – безбелковые материалы, которые полностью биосовместимы и не вызывают аллергии. Это самый частый вариант для наращивания костной ткани.

Выбор материала повлияет на то, сколько стоит и остеопластика, и имплантация в целом. Однако есть еще один важный фактор – вид операции.

Виды остеопластики

Просто так записаться на восстановление кости не получиться – вид операции и тип материала для нее выбирает хирург-имплантолог. Сначала он проводит осмотр, собирает анамнез (когда был потерян зуб, есть хронические заболевания и т.д.), изучает данные диагностики – рентгена и КТ. Только после этого врач подбирает методику операции:

1. Костная пластика нижней челюсти, при которой происходит наращивание высоты и объема тканей в нижней челюсти. 
2. Синус-лифтинг– операция по наращиванию кости в верхней челюсти, которая подучила свое название из-за того, что рядом с областью операции находятся гайморовы пазухи или синусы. Делится на 2 типа по методу проникновения к челюсти:
   1. Открытый синус-лифтинг – проводится, если высота кости менее 4 мм. Для того, чтобы поднять дно гайморовой пазухи (поэтому «лифтинг», кстати), хирург проводит разрез десны, отодвигает ее лоскуток и проделывает небольшое отверстие, чтобы поместить в кость материал для наращивания. Потом лоскут десны возвращают на место и накладывают швы. 
   2. Закрытый синус-лифтинг – более простая процедура, при которой материал для наращивания костной ткани вводится через отверстие в десне, без разрезов. Через эти отверстия хирург приподнимает дно синуса, заполняет полость материалом. Проводить такую операцию можно, если высота кости 5 мм и более.

Когда можно ставить импланты?

Костная пластика при имплантации требует определенного периода восстановления тканей, который длится до 3-4 месяцев, в зависимости от типа операции. При классической методике хирурги нашей клиники в Москве проводят остеопластику и затем наблюдают пациента, чтобы проследить за ходом заживления тканей, а после завершения этого процесса назначают дату имплантации. Но есть и другой вариант – если у пациента есть 5-6 мм кости, то возможно проведение остеопластики и установка имплантов в один день.

До операции необходимо 2 часа ничего не есть, выполнять назначения врача по приему лекарств, гигиене, ограничению питания и физических нагрузок. После операции мы также даем рекомендации:

• не есть и не пить 3 часа;
• как минимум 10 дней не чистить зубной щеткой место операции;
• еда должна быть мелкой, не горячей и не холодной, пока заживает шов;
• нельзя пить через соломинку;
• нельзя сморкаться (особенно после синус-лифтинга)
• 2 недели воздерживаться от физических нагрузок;
• принимать назначенные препараты;
• если появилось воспаление, отек, температура – сразу запись на прием к нашему врачу.